醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：人工耳蝸

來源：厚職公考 2019-09-02 21:43:24

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　　【發(fā)展史及現(xiàn)狀】

　　人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)、提高及重建聾人的聽覺功能。近二十多年來，隨著高科技的發(fā)展，人工耳蝸進(jìn)展很快，已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用?，F(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的常規(guī)方法。人工耳蝸是目前運(yùn)用最成功的生物醫(yī)學(xué)工程裝置。

　　人工耳蝸的發(fā)展歷史可以追溯到1800意大利Volta發(fā)現(xiàn)電刺激正常耳可以產(chǎn)生聽覺。

　　1957法國Djourno和Eyries首次將電極植入一全聾病人的耳蝸內(nèi)，使該病人感知環(huán)境聲獲得音感。

　　60-70年代，歐美等國的科學(xué)家也成功地通過電刺激使耳聾病人恢復(fù)聽覺。通過人和動物模型的研究發(fā)現(xiàn)，電刺激誘發(fā)出的聽覺的特點(diǎn)和需要解決的問題，如：動態(tài)范圍窄，響度增長陡峭及時閾音調(diào)識別差等。

　　1972美國House-3M單通道人工耳蝸成為第一代商品化裝置。

　　從1972年至80年代中期共有1000多名使用者。

　　1982澳大利亞Nucleus22型人工耳蝸通過FDA認(rèn)可，成為全世界首先使用的多通道耳蝸裝置。

　　現(xiàn)在世界上主要的耳蝸公司是澳大利亞的Cochlear，奧地利的MedEl和美國的AB公司。

　　至2010年初，全世界有十幾萬聾人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。

　　多道人工耳蝸植入在我國開展已經(jīng)開始于1995年，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)較為成熟。隨著人工耳蝸植入工作的開展，病例數(shù)量的增加，適應(yīng)證范圍的擴(kuò)大，一些特殊適應(yīng)證的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實(shí)，使人工耳蝸植入的適應(yīng)證進(jìn)一步擴(kuò)大。例如：術(shù)前完全沒有殘余聽力患者的人工耳蝸植入；內(nèi)耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。

　　人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人語前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻不能聽懂語言及講話。研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人語前聾患者，他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機(jī)會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。對于語前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前。

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